Melasma: qué es, por qué aparece y cómo tratarlo con seguridad en primavera-verano

El melasma es uno de los motivos de consulta dermatológica más frecuentes en mujeres adultas. Aunque no representa un riesgo para la salud general, sí tiene un impacto considerable en la calidad de vida de quienes lo padecen. En Clínica Kyra, contamos con un enfoque médico individualizado para abordar esta condición de manera eficaz y segura, incluso en los meses con mayor exposición solar.

¿Qué es el melasma?

El melasma es un trastorno adquirido de la pigmentación que se manifiesta como manchas marrón claro, marrón oscuro o grisáceas, con bordes irregulares y distribución simétrica, sobre todo en el rostro. Es más común en mujeres (representa hasta el 90% de los casos) y en fototipos III–V.

Las zonas más afectadas suelen ser:

• Mejillas
  
• Frente
  
• Labio superior
  
• Mentón
  
• Nariz

También puede aparecer en otras áreas expuestas como cuello y antebrazos, especialmente en mujeres postmenopáusicas.

¿Por qué aparece?

El melasma tiene un origen multifactorial. Los factores más comúnmente asociados incluyen:

Exposición solar

Es el principal factor desencadenante y agravante. La radiación ultravioleta (UV) y la luz visible estimulan a los melanocitos a producir más melanina, lo que favorece la aparición o intensificación de las manchas. Incluso con fotoprotección, la luz visible puede provocar pigmentación si no se utilizan filtros adecuados.

Cambios hormonales

La influencia hormonal es clara en muchos casos. El melasma es más frecuente en mujeres en edad fértil, y se ha relacionado con:

• El embarazo
• El uso de anticonceptivos hormonales
• Terapias hormonales sustitutivas
• Alteraciones tiroideas

Durante el embarazo, puede afectar hasta a un 15–50% de las mujeres, y aunque en algunos casos desaparece después del parto, en otros persiste.

Predisposición genética

Existe una predisposición familiar en más del 30% de los casos, lo que sugiere una base genética.

Fármacos y cosméticos fotosensibilizantes

El uso de productos que contienen ciertos perfumes, ácidos o medicamentos puede sensibilizar la piel al sol y favorecer la aparición de manchas. Esto incluye, por ejemplo, antibióticos, antiinflamatorios o tratamientos hormonales.

Tipos de melasma

Según la localización de la melanina en las capas de la piel, el melasma puede clasificarse en:

• Epidérmico: pigmentación más superficial; suele responder mejor a tratamientos tópicos.
  
• Dérmico: pigmentación más profunda; más resistente al tratamiento.
  
• Mixto: combinación de ambos.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico del melasma es clínico. Para ello, se utiliza la observación directa y herramientas como:

• Luz de Wood: ayuda a determinar la profundidad de la pigmentación.
  
• Dermatoscopia: útil para diferenciar melasma de otras hiperpigmentaciones y para valorar la profundidad del melasma.
  
• Evaluación fotográfica para documentar y valorar la evolución.

Es fundamental descartar otras entidades, como léntigos solares, hiperpigmentaciones postinflamatorias o queratosis seborreicas. Un tratamiento incorrecto puede agravar el cuadro o inducir irritación.

¿Cómo se trata el melasma?

El tratamiento del melasma es un reto y debe adaptarse a cada paciente. No existe una cura definitiva, y el objetivo es controlar los brotes, atenuar la pigmentación y prevenir recaídas.

En Clínica Kyra, el abordaje lo realiza la Dra. Sara Álvarez tras una valoración médica exhaustiva, adaptando cada plan a las necesidades y características individuales del paciente, y teniendo en cuenta el momento del año.

Cómo tratarlo durante primavera-verano

En los meses de mayor exposición solar, es esencial priorizar tratamientos seguros, no irritantes y que respeten la integridad de la piel. En esta temporada, empleamos:

1. Fotoprotección estricta

Es la piedra angular del tratamiento. Se recomienda:

• Uso de filtros solares de amplio espectro, con protección frente a UVB, UVA, luz visible e infrarrojos.
• Aplicación generosa y reaplicación cada 2-3 horas.
• Uso de filtros físicos (óxido de zinc, dióxido de titanio) con color, ideales para pieles sensibles o fotosensibles.
• Protección complementaria: gorros, gafas, sombrillas.

Estudios han demostrado que la luz visible, especialmente la azul, también activa la melanogénesis en pieles oscuras (fototipos III-V), por lo que es importante usar fotoprotectores con pigmentos minerales.

2. Cosmética médica y fórmulas magistrales

La Dra. Álvarez selecciona combinaciones de ingredientes activos bien tolerados para la época estival, como:

• Retinoides tópicos por activación de renovación de queratinocitos, células de la piel.
• Ácido azelaico: seguro en embarazo y compatible con el sol.
• Antioxidantes tópicos: como la vitamina C, que protegen frente al daño oxidativo.

En algunos casos se formulan preparados magistrales personalizados, que incluyen despigmentantes suaves ajustados al fototipo y tolerancia del paciente.

3. Microneedling con activos despigmentantes

El microneedling mejora el melasma al potenciar la absorción de activos despigmentantes. Es una técnica segura en primavera y verano si se acompaña de fotoprotección diaria y supervisión profesional.

A diferencia de láseres o peelings, no daña la superficie de la piel y tiene bajo riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria. Es ideal para tratar el melasma de forma progresiva y sin interrupciones estacionales.

¿Qué tratamientos se evitan en esta época?

Durante los meses de primavera-verano, no se recomiendan tratamientos intensivos como:

• Láser fraccionado ablativo o no ablativo
• Peelings químicos medios o profundos
• Retinoides tópicos de alta concentración que puedan irritar.

Estos procedimientos se valoran habitualmente en otoño-invierno, cuando el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria es menor.

¿Por qué tratar el melasma con un dermatólogo y no en un centro estético?

El melasma es una condición médica compleja, no una mancha estética sin importancia. Su manejo debe realizarse desde el conocimiento de la fisiopatología de la piel y de la fotoprotección, y siempre con seguimiento especializado. Un mal abordaje puede empeorar su evolución.

En Clínica Kyra, la Dra. Sara Álvarez ofrece:

• Evaluación dermatológica experta
  
• Planes de tratamiento adaptados a la estación, el fototipo y la tolerancia cutánea
  
• Productos médicos y fórmulas personalizadas.

Además, la continuidad asistencial permiten ajustar el tratamiento en función de la evolución, evitando errores comunes.

¿Cuándo consultar?

Si tienes manchas en la cara que:

• Persisten desde hace meses
• Se intensifican en verano o embarazo
• No mejoran con cosmética habitual
• Cambian de forma o color

…es el momento de consultar con un especialista. El diagnóstico precoz y un plan médico adecuado pueden marcar la diferencia en el control del melasma.

El melasma es un trastorno pigmentario frecuente, crónico y sensible a múltiples factores, especialmente la radiación solar. Su manejo requiere un enfoque médico individualizado, especialmente en los meses de primavera-verano, donde la exposición solar obliga a adaptar los tratamientos.

En Clínica Kyra, en Alicante, la Dra. Sara Álvarez valora cada caso de forma personalizada, combinando la evidencia científica con una atención cercana, segura y sin esperas.

📍 Clínica Kyra – Avda Novelda, 164 – Alicante
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